Осложнения при ношении ночных линз: причины, риски и профилактика

Содержание:

• Какие осложнения возможны при ортокератологии
• Кератит при ношении ночных линз
• Почему возникает инфекция?
• Ошибки ухода и гигиены
• Почему зрение ухудшилось через несколько месяцев?
• Можно ли носить ночные линзы при аллергии?
• Как снизить риск осложнений
• Почему регулярные контрольные осмотры обязательны
• Когда необходимо срочно обратиться к врачу
• Что говорят исследования об осложнениях ортокератологии
• Вывод

Ортокератология позволяет корректировать зрение во время сна и днем обходиться без очков и контактных линз. При правильном подборе и соблюдении рекомендаций метод имеет хороший профиль безопасности. Однако ночные линзы остаются контактными линзами, поэтому полностью исключить нежелательные реакции и осложнения невозможно.

Большинство проблем связано не с самим принципом ортокератологии, а с нарушением правил гигиены, неправильным уходом, продолжением ношения при воспалении глаз или несвоевременными контрольными осмотрами. Важно знать первые признаки осложнений и понимать, в каких ситуациях использование линз необходимо временно прекратить.

Нежелательные явления могут различаться по степени выраженности. Некоторые изменения легко устраняются после коррекции ухода или параметров линзы, другие требуют лечения у офтальмолога.
При использовании ночных линз могут встречаться:

• покраснение глаз;
• раздражение и дискомфорт;
• повреждения эпителия роговицы;
• нестабильность слезной пленки;
• смещение зоны коррекции;
• ухудшение качества зрения;
• ореолы и блики вокруг источников света;
• воспалительные реакции;
• инфекционный кератит.

Отдельные зрительные симптомы не всегда являются осложнением. Например, небольшие ореолы или нестабильность зрения могут возникать в период адаптации. Но если симптомы появились внезапно после длительного комфортного ношения или сопровождаются болью и покраснением, требуется осмотр врача.

Одним из наиболее серьезных осложнений контактной коррекции является кератит — воспаление роговицы. Он может иметь различное происхождение. Наибольшую опасность представляет микробный кератит, вызванный бактериями или другими микроорганизмами.
Возможные признаки:

• боль в глазу;
• выраженное покраснение;
• светобоязнь;
• сильное слезотечение;
• ощущение инородного тела;
• внезапное снижение зрения;
• выделения;
• помутнение или беловатое пятно на роговице.

При подобных симптомах нельзя ждать следующего планового приема. Линзы необходимо снять и как можно быстрее обратиться к офтальмологу.

Инфекция не возникает просто потому, что человек пользуется ортокератологией. Риск увеличивается при сочетании контактного ношения с факторами, которые облегчают попадание и размножение микроорганизмов.
Особенно опасны:

• плохо вымытые руки;
• промывание линз водопроводной водой;
• хранение в неподходящем растворе;
• загрязненный контейнер;
• использование раствора дольше установленного срока;
• повторное использование старого раствора;
• ношение поврежденной линзы;
• продолжение ношения при воспалении глаза;
• нарушение рекомендованного режима.

Вода заслуживает отдельного внимания. Водопроводная вода не является стерильной и может содержать микроорганизмы, поэтому использовать ее для промывания или хранения контактных линз нельзя.

Когда человек пользуется линзами месяцами или годами, привычные процедуры иногда начинают выполняться менее тщательно. Именно поэтому правила ухода важно соблюдать постоянно, а не только в первые недели.
Типичные ошибки включают:

• надевание линз грязными или влажными руками;
• использование неподходящих средств очистки;
• доливание свежего раствора к старому;
• нерегулярную обработку контейнера;
• использование линз после истечения рекомендованного срока;
• сон в загрязненных линзах;
• самостоятельное изменение схемы ухода.

Если ночные линзы носит ребенок, родителям желательно контролировать качество ухода до тех пор, пока ребенок не сможет стабильно выполнять все процедуры самостоятельно.

Если ортокератология сначала обеспечивала стабильное зрение, а через несколько месяцев эффект стал слабее, это не обязательно означает развитие осложнения. Причин может быть несколько.

Изменились параметры зрения
У детей и подростков миопия может продолжать прогрессировать. При этом прежней коррекции может стать недостаточно.

Изменилась посадка линзы
Со временем врач может обнаружить децентрацию или другие особенности посадки, влияющие на качество результата.

На линзах появились отложения
Даже при регулярном уходе на поверхности могут формироваться отложения, которые влияют на смачиваемость и взаимодействие линзы с глазом.

Линза повреждена или требует замены
Царапины, изменение поверхности и другие дефекты могут ухудшать качество коррекции.
Изменилась глазная поверхность
Сухость, воспаление век, аллергия и другие состояния способны влиять на комфорт и качество зрения.

Изменился режим сна
Если человек стал спать значительно меньше, линзы могут находиться на глазах недостаточное время для получения привычного эффекта.

Поэтому при ухудшении зрения после периода стабильного результата не стоит самостоятельно менять режим ношения. Необходимо проверить зрение, состояние глаз, линзы и их посадку.

Если у человека, например, аллергический ринит без выраженной реакции со стороны глаз, возможность продолжения ношения оценивается индивидуально.
Другая ситуация — аллергический конъюнктивит. При выраженном:

• зуде;
• покраснении;
• отеке век;
• слезотечении;
• выделениях;
• постоянном желании тереть глаза

контактное ношение может усиливать дискомфорт. Обычно сначала необходимо добиться контроля аллергического воспаления, а затем возвращаться к ортокератологии по рекомендации врача.
Также важно учитывать совместимость назначенных глазных капель с контактными линзами.

Полностью исключить риски невозможно, но значительную их часть можно контролировать.
Для безопасного использования ночных линз необходимо:

1. Всегда мыть и тщательно высушивать руки перед контактом с линзами.
2. Использовать только рекомендованные средства очистки и дезинфекции.
3. Не промывать и не хранить линзы в водопроводной воде.
4. Следить за чистотой контейнера и своевременно его менять.
5. Не использовать поврежденные линзы.
6. Соблюдать рекомендованный срок замены.
7. Не продолжать ношение при боли, выраженном покраснении или других подозрительных симптомах.
8. Не пропускать контрольные осмотры.
9. Не использовать чужие линзы и не покупать ортокератологические линзы без профессионального подбора.
10. Соблюдать рекомендации врача во время болезни или аллергического обострения.

Чем раньше выявлена проблема, тем проще предотвратить ее развитие.

Хорошее зрение и отсутствие жалоб еще не означают, что контроль больше не нужен.
Во время планового приема врач может оценить:

• остроту зрения;
• состояние роговицы;
• эпителий;
• слезную пленку;
• состояние век;
• посадку линз;
• топографию роговицы;
• состояние самих линз.

У детей дополнительно контролируется прогрессирование миопии, а при наличии оборудования может отслеживаться изменение аксиальной длины глаза. Иногда врач замечает изменения раньше, чем пациент начинает испытывать дискомфорт. Поэтому регулярное наблюдение является одной из составляющих безопасной ортокератологии.

Не стоит ждать планового осмотра, если появились:

• выраженная боль;
• внезапное снижение зрения;
• сильное покраснение;
• светобоязнь;
• гнойные или необычные выделения;
• выраженное слезотечение;
• стойкое ощущение инородного тела;
• помутнение или пятно на роговице.

В такой ситуации линзы необходимо снять и получить медицинскую помощь. Продолжать ношение в надежде, что симптомы исчезнут самостоятельно, не следует.

Исследования ортокератологии показывают, что при профессиональном подборе и правильном наблюдении метод имеет приемлемый профиль безопасности. При этом наиболее серьезным известным осложнением остается микробный кератит.

Особое значение имеет соблюдение правил контактной гигиены. Неправильная очистка, контакт линз с водой и продолжение использования при симптомах воспаления способны повышать риск инфекционных осложнений.

Поэтому безопасность ортокератологии следует рассматривать как совместную ответственность врача и пациента: специалист должен правильно подобрать линзы и контролировать состояние глаз, а пациент — соблюдать правила использования и своевременно сообщать о любых необычных симптомах.

Осложнения при ортокератологии возможны, но их риск во многом зависит от правильности подбора, гигиены, ухода за линзами и регулярного медицинского наблюдения. Особого внимания требует профилактика инфекционного кератита: линзы нельзя промывать водой, использовать при воспалении глаз или продолжать носить при выраженной боли и покраснении.

Если после нескольких месяцев ухудшилось зрение, появился постоянный дискомфорт или изменилось качество коррекции, не стоит самостоятельно менять режим ношения. Контрольный осмотр поможет определить причину и своевременно скорректировать использование линз.