Ночные линзы или лазерная коррекция зрения: в чем разница и кому подходят методы

Содержание:

• Главное отличие ортокератологии от лазерной коррекции
• Как работает ортокератология
• Как работает лазерная коррекция зрения
• Что лучше — ортокератология или лазерная коррекция?
• Когда можно выбрать ортокератологию вместо операции
• Когда лазерная коррекция может быть предпочтительнее
• Что безопаснее — ночные линзы или лазерная коррекция?
• Можно ли использовать ночные линзы как временную альтернативу операции?
• Можно ли сделать лазерную коррекцию после ночных линз?
• Почему нужно прекратить ношение ночных линз перед обследованием
• За сколько нужно снять ночные линзы перед лазерной коррекцией?
• Что использовать вместо ночных линз в период отмены
• Как выбрать подходящий метод
• Вывод

Ортокератология и лазерная коррекция позволяют уменьшить зависимость от очков и обычных контактных линз, однако достигается это совершенно разными способами. Ночные линзы временно изменяют оптическую форму роговицы во время сна, а после прекращения их использования эффект постепенно исчезает. При лазерной коррекции врач хирургически изменяет форму роговицы, чтобы скорректировать рефракцию на длительный срок.

Поэтому вопрос «что лучше — ночные линзы или лазерная коррекция?» не имеет единственного ответа. Выбор зависит от возраста, стабильности зрения, состояния роговицы, степени миопии или астигматизма, образа жизни и готовности пациента к хирургическому вмешательству.

Разберем основные различия методов, ситуации, в которых может рассматриваться каждый из них, и возможность сделать лазерную коррекцию после использования ортокератологических линз.

Основная разница — обратимость воздействия. Ортокератологические линзы надевают перед сном и снимают утром. Благодаря специальной геометрии они вызывают контролируемое временное изменение профиля эпителия роговицы. После этого человек может хорошо видеть днем без очков и контактных линз.

Если прекратить регулярно использовать ночные линзы, роговица постепенно возвращается к исходной форме, а прежняя рефракция возвращается.

Лазерная коррекция работает иначе. Во время операции лазер изменяет форму ткани роговицы, чтобы скорректировать ее преломляющую способность. Результат не требует ежедневного поддержания линзами.

Таким образом:

• ортокератология не требует операции;
• эффект ночных линз обратим;
• для поддержания результата линзы необходимо регулярно использовать;
• лазерная коррекция является хирургическим методом;
• результат операции рассчитан на длительный срок;
• вернуть роговицу точно в исходное дооперационное состояние после лазерного воздействия невозможно.

Ортокератологическая линза имеет сложную многозональную геометрию. Во время сна она взаимодействует с роговицей через слезный слой и вызывает контролируемое перераспределение клеток ее поверхностного эпителия. В результате центральная область роговицы становится несколько более плоской, что изменяет ее оптическую силу. Утром линзы снимаются, а полученный эффект сохраняется в течение дня.

Ортокератология не удаляет ткань роговицы и не создает хирургических разрезов. Однако она требует:

• индивидуального подбора;
• регулярного использования;
• правильной очистки и дезинфекции;
• соблюдения правил гигиены;
• контрольных осмотров у офтальмолога.

Лазерная коррекция включает несколько хирургических технологий, например LASIK, Femto-LASIK, PRK и SMILE. Они различаются техникой выполнения, особенностями восстановления и требованиями к роговице.
Общий принцип заключается в изменении ее оптической формы. Перед операцией проводится расширенное обследование, во время которого оценивают:

• рефракцию;
• стабильность зрения;
• толщину роговицы;
• ее форму и топографию или томографию;
• состояние глазной поверхности;
• размер зрачка;
• наличие противопоказаний.

После обследования офтальмохирург определяет, возможно ли проведение операции и какая технология может рассматриваться в конкретном случае.

Сравнивать методы только по принципу «лучше или хуже» некорректно, поскольку они предназначены для разных клинических ситуаций.

Ортокератология может рассматриваться, если человеку важно получить хорошее дневное зрение без операции и сохранить обратимость метода.

Лазерная коррекция может рассматриваться взрослым пациентом со стабильной рефракцией, который хочет получить долгосрочный результат без необходимости каждую ночь пользоваться линзами и соответствует медицинским критериям для операции.

Ночные линзы могут рассматриваться как альтернатива хирургической коррекции в нескольких ситуациях.

• Пациент не хочет делать операцию

Не каждый человек готов к хирургическому вмешательству. Ортокератология позволяет днем обходиться без очков и мягких линз без лазерного изменения ткани роговицы.

• Важна обратимость метода

Если использование ночных линз прекратить, ортокератологический эффект постепенно исчезает. Это принципиальное отличие от лазерной операции.

• Пациент пока не подходит для лазерной коррекции

Лазерная коррекция обычно рассматривается после достижения взрослого возраста и при стабильной рефракции. Если зрение продолжает меняться, проведение операции может быть преждевременным.

• Речь идет о ребенке или подростке

Ортокератология применяется у детей не только для коррекции зрения, но и как один из методов контроля прогрессирующей миопии. Лазерная коррекция эту задачу не решает и детям обычно не проводится как стандартный способ коррекции миопии.

• Нужно хорошо видеть днем без линз

Ортокератология может быть удобна для спорта, активного образа жизни и других ситуаций, когда очки или дневные контактные линзы мешают.

Хирургический метод может рассматриваться взрослым пациентом, если:

• рефракция стабильна;
• состояние роговицы позволяет провести операцию;
• отсутствуют противопоказания;
• пациент хочет долгосрочно уменьшить зависимость от средств коррекции;
• его не устраивает необходимость регулярно использовать ночные линзы;
• он готов принять особенности и риски хирургического вмешательства.

Окончательное решение принимается после обследования у офтальмохирурга. При этом операция не гарантирует, что человеку никогда больше не понадобятся очки. Зрение может изменяться с возрастом, а после 40–45 лет постепенно развивается пресбиопия — возрастное снижение способности фокусироваться на близком расстоянии.

У обоих методов существуют собственные риски, поэтому корректно назвать один из них абсолютно безопаснее другого для всех пациентов нельзя. При ортокератологии основные риски связаны с контактным ношением. Наиболее серьезным редким осложнением является микробный кератит. Вероятность проблем повышается при нарушении гигиены, неправильном уходе и использовании линз при воспалении глаз.

Лазерная коррекция является хирургическим вмешательством и имеет другой профиль возможных осложнений. После операции могут возникать, например:

• сухость глаз;
• блики и ореолы;
• временные изменения качества зрения;
• недокоррекция или остаточная рефракция;
• воспалительные осложнения;
• специфические для выбранной хирургической технологии проблемы.

Современные методы лазерной коррекции имеют высокий уровень предсказуемости у правильно отобранных пациентов, но полностью исключить хирургические риски невозможно. Поэтому безопасность определяется не только названием метода, а правильным отбором пациента, качеством диагностики, соблюдением рекомендаций и последующим наблюдением.

Можно ли использовать ночные линзы как временную альтернативу операции? Да. Это одна из ситуаций, в которых ортокератология может быть особенно интересна.

Например, человек хочет днем обходиться без очков, но:

• пока не готов к операции;
• хочет отложить хирургическую коррекцию;
• рефракция еще требует наблюдения;
• предпочитает сначала попробовать обратимый метод.

Ортокератология позволяет пользоваться таким способом коррекции длительно при отсутствии противопоказаний и регулярном наблюдении. Если в будущем пациент решит сделать лазерную коррекцию, сам факт предыдущего использования ночных линз обычно не исключает такую возможность.

Во многих случаях — да. Предыдущее использование ортокератологических линз само по себе не является запретом на лазерную коррекцию. Но существует важный нюанс: ночные линзы временно изменяют форму роговицы. Если выполнить предоперационные измерения сразу после их снятия, врач может получить параметры, которые еще не соответствуют естественному состоянию глаза. Поэтому перед обследованием для лазерной коррекции ортокератологию необходимо временно прекратить.

Для расчета лазерной коррекции врачу необходимо определить естественную форму роговицы и стабильную рефракцию. После прекращения ортокератологии обратные изменения происходят постепенно. Если провести диагностику слишком рано, могут быть искажены:

• рефракция;
• кривизна роговицы;
• топографическая карта;
• другие параметры, используемые при планировании операции.

Поэтому врач наблюдает за восстановлением роговицы и при необходимости повторяет измерения.

Единого срока, подходящего всем пациентам, нет.
Период восстановления зависит от:

• продолжительности использования ортокератологии;
• степени исходной миопии;
• особенностей роговицы;
• режима ношения;
• индивидуальной скорости восстановления формы роговицы.

После длительного использования ночных линз восстановление может занимать недели, а иногда и больше времени. Поэтому ориентироваться только на фиксированное количество дней неправильно. Решение о готовности к операции принимается тогда, когда повторные обследования показывают, что рефракция и параметры роговицы стабилизировались. Конкретный срок отмены должен назначить офтальмохирург.

После прекращения ортокератологии зрение постепенно возвращается к исходному состоянию. Это создает переходный период, когда привычная коррекция может меняться. Обычно врач подбирает временный вариант, чаще всего очки.

Использование мягких контактных линз непосредственно перед предоперационным обследованием также необходимо согласовать с хирургом, поскольку контактные линзы могут влиять на параметры глазной поверхности и требования к сроку их отмены. Поэтому план перехода от ортокератологии к операции лучше составить заранее.

Решение должно приниматься после диагностики.
Для ортокератологии врачу важно оценить:

• степень миопии и астигматизма;
• топографию роговицы;
• состояние глазной поверхности;
• слезную пленку;
• противопоказания к контактному ношению.

Для лазерной коррекции дополнительно особенно важны стабильность рефракции, толщина и архитектура роговицы, параметры ее поверхности и другие показатели, необходимые для оценки возможности хирургического вмешательства. Также имеет значение цель самого пациента. Если важны обратимость и отсутствие операции, можно рассматривать ортокератологию. Если взрослый пациент хочет отказаться от регулярного использования средств коррекции и соответствует хирургическим критериям, можно обсудить лазерную коррекцию с офтальмохирургом.

Ортокератология и лазерная коррекция позволяют уменьшить зависимость от очков, но являются принципиально разными методами. Ночные линзы обеспечивают временный и обратимый эффект без операции, однако требуют регулярного использования и строгого ухода. Лазерная коррекция хирургически изменяет форму роговицы и не требует ежедневного поддержания результата линзами.

Ортокератология может рассматриваться как самостоятельный метод или временная альтернатива операции. Если в будущем пациент решит сделать лазерную коррекцию, это во многих случаях возможно, но ночные линзы необходимо заранее отменить и дождаться стабилизации параметров роговицы.

Поэтому выбирать между двумя методами следует не только по удобству. Комплексная диагностика позволяет определить состояние роговицы, особенности рефракции и возможные противопоказания, после чего пациент вместе со специалистом может выбрать подходящий вариант коррекции.