Ночные линзы или мягкие контактные линзы: что выбрать

Содержание:

• Чем ночные линзы отличаются от мягких контактных линз
• Чем отличаются газопроницаемые и мягкие линзы
• Чем дневные линзы отличаются от ночных
• Что лучше — ночные или мягкие контактные линзы
• Что выбрать ребенку
• Почему ортокератология используется для контроля детской миопии
• Обычные мягкие линзы останавливают миопию?
• Можно ли перейти с мягких линз на ночные
• Можно ли иногда носить мягкие линзы, а иногда ночные
• Что удобнее для спорта и активного образа жизни
• Что удобнее при работе за компьютером
• Какой метод считается самым безопасным
• Как выбрать между ночными и мягкими линзами
• Вывод

Ночные ортокератологические и мягкие контактные линзы позволяют отказаться от постоянного ношения очков, но работают совершенно по-разному. Мягкие линзы надевают преимущественно днем: пока они находятся на глазах, человек хорошо видит, а после снятия эффект исчезает. Ортокератологические линзы надевают перед сном и снимают утром — после этого скорректированное зрение сохраняется в течение дня.

Поэтому вопрос «что лучше — ночные или мягкие контактные линзы?» не имеет универсального ответа. Выбор зависит от возраста, состояния глаз, степени нарушения зрения, образа жизни и цели коррекции. Особенно важен индивидуальный подход при выборе линз для ребенка с прогрессирующей миопией.

Главное отличие заключается в принципе действия. Мягкая контактная линза располагается непосредственно на поверхности глаза и изменяет прохождение света благодаря собственной оптической силе. Хорошее зрение обеспечивается, пока линза находится на глазу.

Ночная ортокератологическая линза действует иначе. Благодаря специальной геометрии она во время сна временно изменяет профиль передней поверхности роговицы. Утром линзу снимают, но полученный оптический эффект некоторое время сохраняется.

Таким образом:

• мягкие линзы обычно используются днем;
• ортокератологические — во время сна;
• мягкие линзы корректируют зрение непосредственно во время ношения;
• ночные создают временный и обратимый эффект, сохраняющийся после их снятия.

Оба метода относятся к контактной коррекции и требуют правильного подбора, ухода и соблюдения гигиены.

Ортокератологические линзы относятся к жестким газопроницаемым линзам. Они сохраняют заданную геометрию и производятся из материалов, способных пропускать кислород к роговице.

Мягкие контактные линзы производятся из гибких гидрогелевых или силикон-гидрогелевых материалов. Они принимают форму поверхности глаза и обычно практически не ощущаются после периода адаптации.

Жесткость ортокератологической линзы необходима не случайно. Ее сложная геометрия должна сохраняться на глазу, чтобы создавать заданный профиль слезного слоя и контролируемо изменять форму эпителия роговицы.

Поэтому сравнивать жесткие ночные и мягкие дневные линзы только по ощущению материала неправильно: они разработаны для разных принципов коррекции.

Разница хорошо заметна в повседневной жизни. При использовании мягких дневных линз человек утром надевает их и носит в течение дня. Перед сном большинство моделей необходимо снять. При ортокератологии все происходит наоборот: линзы надевают перед сном, а утром снимают.

После правильно подобранных ночных линз днем обычно не требуется дополнительная коррекция. Это может быть особенно удобно людям, которые:

• занимаются спортом;
• ведут активный образ жизни;
• не хотят носить контактные линзы днем;
• испытывают неудобства при использовании очков;
• работают в условиях, где очки или дневные линзы мешают;
• хотят получить дневную свободу от средств коррекции без операции.

Однако ортокератология требует достаточно стабильного режима сна и регулярного использования линз для поддержания эффекта.

Выбор зависит от того, какую задачу необходимо решить. Мягкие линзы могут быть удобнее человеку, которому нужна простая дневная коррекция и который хорошо переносит их ношение. Особенно удобны однодневные модели: после использования их выбрасывают, поэтому не требуется ежедневная очистка и хранение одной и той же пары.

Ночные линзы могут быть предпочтительным вариантом для человека, которому важно хорошо видеть днем без каких-либо средств коррекции на глазах.

Ортокератология также имеет отдельное значение при ведении детей с прогрессирующей миопией, поскольку применяется не только для коррекции зрения, но и как один из методов контроля прогрессирования близорукости.

При этом существуют и специальные мягкие контактные линзы с дизайном для контроля миопии. Поэтому при выборе коррекции для ребенка сравнивать следует не просто «ночные против мягких», а конкретные методы контроля миопии с учетом результатов диагностики.

Что выбрать ребенку Для ребенка вопрос выбора имеет свои особенности. Если задача заключается только в том, чтобы ребенок хорошо видел, возможны разные варианты коррекции: очки, обычные контактные линзы или другие методы в зависимости от возраста и состояния глаз. При прогрессирующей миопии появляется дополнительная задача — не только обеспечить четкое зрение, но и постараться замедлить дальнейшее увеличение близорукости.

В современной практике для контроля миопии могут применяться:

• ортокератологические линзы;
• специальные мягкие дефокусные контактные линзы;
• специальные очковые линзы для контроля миопии;
• низкие концентрации атропина по назначению врача;
• сочетание отдельных методов в определенных клинических ситуациях.

Выбор зависит от возраста ребенка, рефракции, астигматизма, состояния роговицы, аксиальной длины глаза, скорости прогрессирования миопии, образа жизни и способности семьи соблюдать правила ухода.
Поэтому определить оптимальный вариант только по возрасту или количеству диоптрий невозможно.

Ортокератология интересна не только тем, что ребенок может днем обходиться без очков.
Специальный профиль роговицы, формирующийся после ночного ношения, изменяет характер периферической фокусировки изображения. Этот механизм связывают со снижением стимула к дальнейшему удлинению глаза.

Именно рост аксиальной длины глаза является одним из основных показателей прогрессирования миопии.
Поэтому при использовании ортокератологии у детей врачу важно контролировать не только то, насколько хорошо ребенок видит днем, но и динамику близорукости, а при возможности — аксиальную длину глаза.
При этом ортокератология не гарантирует полной остановки миопии. Скорость прогрессирования и ответ на лечение индивидуальны.

Обычные однофокусные мягкие контактные линзы предназначены прежде всего для коррекции зрения и сами по себе не следует считать методом контроля прогрессирующей миопии.

Однако существуют специальные мягкие линзы с оптическим дизайном для контроля миопии. Они одновременно корректируют зрение и создают дополнительный оптический эффект, направленный на замедление прогрессирования близорукости.

Поэтому при обсуждении детской миопии необходимо различать:

• обычные мягкие контактные линзы — для коррекции зрения;
• специальные мягкие дефокусные линзы — для коррекции и контроля миопии.

Это принципиально разные задачи.

Да, во многих случаях это возможно. Сам факт предыдущего использования мягких контактных линз не является препятствием для ортокератологии. Однако просто купить ночные линзы с такими же диоптриями нельзя. Перед переходом проводится полноценная диагностика:

• определяется актуальная рефракция;
• исследуется роговица;
• выполняется ее топография;
• оценивается слезная пленка;
• проводится биомикроскопия;
• исключаются противопоказания.

Врач также может рекомендовать временно отказаться от текущих контактных линз перед частью диагностических исследований, чтобы получить достоверные параметры роговицы. Конкретный срок зависит от типа используемых линз и определяется специалистом. После обследования ортокератологические линзы подбираются отдельно.

Самостоятельно чередовать разные способы контактной коррекции не рекомендуется. После использования ортокератологии форма передней поверхности роговицы временно отличается от исходной. Поэтому параметры обычной коррекции могут изменяться по мере ослабления ортокератологического эффекта. Если требуется резервный вариант коррекции — например, для поездок или ситуаций, когда ночные линзы временно нельзя использовать, — схему лучше заранее обсудить с офтальмологом. Часто полезно иметь подходящие резервные очки.

Одно из преимуществ ортокератологии — отсутствие линз на глазах днем.
Это может быть удобно при:

• беге;
• игровых видах спорта;
• тренировках;
• активном отдыхе;
• длительном нахождении на улице.

Особенно заметно преимущество в ситуациях, где очки мешают или существует риск их повреждения. Мягкие контактные линзы также широко используются спортсменами и позволяют обходиться без очков. Поэтому выбор зависит от конкретного вида активности и индивидуальной переносимости.

При длительной работе за экраном часть пользователей мягких контактных линз сталкивается с ощущением сухости, особенно если человек редко моргает или находится в помещении с кондиционером. При ортокератологии днем линзы на глазах отсутствуют, что для некоторых пациентов субъективно комфортнее. Однако ночные линзы не являются способом лечения синдрома сухого глаза. Если присутствуют выраженные нарушения слезной пленки, их необходимо учитывать при выборе любого метода контактной коррекции.

Нельзя корректно назвать один вид контактных линз абсолютно самым безопасным для всех пациентов. Профиль риска зависит от режима ношения, типа линз, состояния глаз и поведения человека. У мягких линз риск осложнений повышается, например, при неправильном уходе, превышении срока ношения и особенно при сне в моделях, не предназначенных для этого.

Ортокератологические линзы изначально используются во время сна, поэтому к их подбору, очистке и дезинфекции предъявляются строгие требования. Наиболее серьезным редким осложнением контактного ношения остается микробный кератит.

Для конкретного пациента наиболее безопасным будет не абстрактный тип линзы, а метод, который:

• подходит по состоянию глаз;
• профессионально подобран;
• используется в установленном режиме;
• правильно очищается и хранится;
• сопровождается регулярными осмотрами.

Если человек систематически нарушает правила ухода, безопасность любого контактного метода снижается.

Решение лучше принимать не только по удобству.
Врач учитывает:

• возраст;
• степень миопии;
• астигматизм;
• состояние роговицы;
• топографию роговицы;
• состояние слезной пленки;
• образ жизни;
• продолжительность зрительной нагрузки;
• скорость прогрессирования миопии у ребенка;
• способность соблюдать правила ухода;
• ожидаемый результат.

Например, одному пациенту принципиально важно не пользоваться никакими средствами коррекции днем — тогда стоит рассмотреть ортокератологию. Другому удобнее использовать однодневные мягкие линзы только несколько раз в неделю. Для ребенка с прогрессирующей миопией выбор будет строиться уже вокруг стратегии контроля миопии, а не только удобства.

Ночные и мягкие контактные линзы решают общую задачу — помогают человеку хорошо видеть без постоянного использования очков, — но делают это принципиально разными способами.

Мягкие линзы обычно обеспечивают коррекцию непосредственно во время дневного ношения. Ортокератологические надевают на ночь, а утром снимают, после чего эффект сохраняется в течение дня.

Для взрослых выбор во многом определяется состоянием глаз и образом жизни. При прогрессирующей миопии у ребенка необходимо дополнительно учитывать возможности контроля ее развития: для этого применяются как ортокератология, так и специальные мягкие линзы и другие методы.

Поэтому выбирать между ночными и мягкими контактными линзами лучше после диагностики. Она позволяет оценить не только количество диоптрий, но и состояние роговицы, слезной пленки, особенности рефракции и, у детей, динамику прогрессирования миопии.