Безопасность ортокератологии: вредны ли ночные линзы для глаз

Содержание:

• Насколько безопасна ортокератология?
• Что происходит с роговицей при ношении ночных линз?
• Повреждают ли ночные линзы роговицу?
• Могут ли ночные линзы «испортить» зрение?
• Какие симптомы нельзя считать нормой?
• От чего в действительности зависит безопасность ночных линз?
• Почему особенно важны контрольные осмотры?
• Что говорят исследования о безопасности ортокератологии?
• Вывод

Один из главных вопросов перед подбором ночных линз — насколько безопасно спать в них каждую ночь. Пациентов беспокоит, могут ли ортокератологические линзы повредить роговицу, ухудшить зрение или стать причиной инфекции. Особенно актуальны эти опасения для родителей, которые рассматривают ортокератологию для ребенка.

При правильном подборе, соблюдении гигиены и регулярном наблюдении у офтальмолога ортокератология считается безопасным методом коррекции зрения. Однако полностью исключить риски нельзя: ночные линзы относятся к контактным линзам, а значит, неправильное использование способно привести к осложнениям. Поэтому безопасность зависит не только от самой технологии, но и от того, насколько правильно пациент пользуется линзами.

Ортокератология применяется в клинической практике уже много лет. Метод используется как для временной коррекции миопии, так и для контроля ее прогрессирования у детей. Ночные линзы изготавливаются из жестких газопроницаемых материалов с высокой кислородопроницаемостью. Их конструкция рассчитывается таким образом, чтобы во время сна контролируемо изменять распределение эпителиальных клеток роговицы и формировать необходимую оптическую зону.

При этом безопасность метода основывается сразу на нескольких условиях:

• предварительной диагностике;
• правильном подборе линз;
• хорошем состоянии поверхности глаза;
• соблюдении режима ношения;
• тщательной гигиене;
• использовании рекомендованных средств ухода;
• регулярных контрольных осмотрах.

Если одно из этих условий систематически нарушается, вероятность осложнений повышается.

Иногда принцип действия ортокератологии ошибочно представляют как сильное механическое давление линзы на глаз. На самом деле процесс значительно сложнее. Специальная геометрия линзы формирует определенный профиль слезного слоя между линзой и роговицей. Это приводит к контролируемому перераспределению клеток эпителия — самого наружного слоя роговицы. Центральная область становится несколько более плоской, благодаря чему изменяется преломляющая сила роговицы и свет начинает фокусироваться ближе к сетчатке.

При этом ортокератология:

• не удаляет ткань роговицы;
• не создает хирургический разрез;
• не воздействует лазером;
• не изменяет форму роговицы навсегда.

После прекращения использования линз эффект постепенно уменьшается, а форма роговицы возвращается к исходному состоянию.

Правильно подобранные ортокератологические линзы не должны повреждать здоровую роговицу. Однако контакт линзы с глазом означает, что состояние роговицы необходимо регулярно контролировать.
Проблемы могут возникать, например, если:

• линза подобрана неправильно;
• пациент продолжает носить поврежденную или загрязненную линзу;
• нарушаются правила очистки;
• линзы контактируют с водопроводной водой;
• пациент носит их при воспалении глаз;
• пропускаются контрольные осмотры;
• нарушается рекомендованный срок замены.

Незначительное окрашивание эпителия роговицы может выявляться при осмотре у некоторых пользователей контактных линз, но выраженные повреждения, боль, светобоязнь или стойкое покраснение нельзя считать нормальной адаптацией.

Нет, сам эффект ночных линз является временным. Если прекратить их использование, роговица постепенно возвращается к первоначальной форме, а рефракция — к исходному состоянию.
При этом в первые дни использования возможны временные особенности зрения:

• нестабильная четкость;
• небольшое ухудшение к вечеру;
• ореолы вокруг источников света;
• различие между правым и левым глазом;
• неполная коррекция.

Чаще всего это связано с периодом адаптации или необходимостью уточнить параметры линз.
Если зрение неожиданно и значительно ухудшилось, особенно одновременно с болью, покраснением или светобоязнью, продолжать ношение без консультации врача нельзя.

Легкое ощущение линзы при открытых глазах в начале адаптации возможно. Но существуют симптомы, при которых линзу лучше снять и обратиться к врачу. К ним относятся:

• боль в глазу;
• выраженное или нарастающее покраснение;
• сильная светобоязнь;
• внезапное ухудшение зрения;
• необычные выделения;
• выраженное слезотечение;
• стойкое ощущение инородного тела;
• дискомфорт, сохраняющийся после снятия линзы.

Особенно важно научить этим правилам ребенка и родителей, если ортокератология используется для контроля детской миопии.

Безопасность определяется сочетанием нескольких факторов.

Правильный подбор
Перед началом ортокератологии необходимо оценить рефракцию, топографию роговицы, состояние переднего отдела глаза и другие параметры. Это позволяет исключить противопоказания и подобрать подходящую геометрию линзы.

Гигиена рук
Перед любыми манипуляциями с линзами руки необходимо тщательно вымыть и высушить. Это простое правило существенно снижает вероятность попадания микроорганизмов на линзу и поверхность глаза.

Правильная очистка
Для обработки необходимо использовать только средства, рекомендованные специалистом для конкретной системы линз. Нельзя самостоятельно заменять раствор водой или неподходящими средствами.

Отсутствие контакта с водой
Контактные линзы не следует промывать или хранить в водопроводной воде. Также важно соблюдать рекомендации врача относительно душа, плавания и других ситуаций, при которых вода может контактировать с линзами.

Контроль состояния линз
Поврежденную, загрязненную или просроченную линзу нельзя продолжать использовать только потому, что она внешне кажется пригодной.

Регулярные осмотры
Пациент может хорошо видеть и не ощущать дискомфорта, но это не отменяет контрольных визитов. Офтальмолог оценивает не только остроту зрения, но и состояние роговицы, посадку линзы и топографические изменения.

Некоторые изменения глазной поверхности могут не вызывать выраженных симптомов на ранних этапах. Поэтому оценивать безопасность только по принципу «мне ничего не мешает» неправильно.
Во время осмотра врач может:

• оценить эпителий роговицы;
• проверить посадку и центрирование линзы;
• сравнить топографические карты;
• оценить качество дневного зрения;
• проверить состояние век и слезной пленки;
• при необходимости изменить режим ухода или параметры линзы.

Контроль особенно важен после начала ношения и далее с периодичностью, рекомендованной специалистом.

Научные данные показывают, что ортокератология имеет приемлемый профиль безопасности при профессиональном подборе и правильном использовании. При этом наиболее серьезным известным осложнением остается микробный кератит — риск, характерный для контактных линз и требующий строгого соблюдения гигиены.

Исследования также показывают, что риск нельзя оценивать отдельно от поведения пациента. Большое значение имеют правила очистки и хранения линз, отсутствие контакта с загрязненной водой, своевременная замена линз и регулярное наблюдение.

Поэтому корректнее говорить не о том, что ночные линзы «абсолютно безопасны» или «вредны», а о контролируемом медицинском методе с известными рисками, которые можно существенно снизить правильным подбором и соблюдением рекомендаций.

Ортокератология не является методом без каких-либо рисков, но при грамотном подборе и ответственном использовании обладает хорошим профилем безопасности. Ночные линзы не удаляют ткань роговицы и создают обратимый эффект, однако остаются контактными линзами, поэтому требуют строгой гигиены и медицинского наблюдения.

Главная задача пациента — соблюдать правила ухода, не допускать контакта линз с водой, своевременно менять их и не пропускать контрольные осмотры. А при появлении боли, выраженного покраснения, светобоязни или внезапного ухудшения зрения необходимо прекратить ношение и обратиться к офтальмологу.