Диабет и контактные линзы: можно или нет?

Сахарный диабет относится к системным заболеваниям и со временем затрагивает почти все ткани организма, включая глаз. В зоне риска оказываются роговица, слезная пленка и мельчайшие сосуды сетчатки. Одновременно у многих людей с диабетом диагностируют миопию, астигматизм или возрастные изменения аккомодации, требующие оптической помощи. Возникает логичный вопрос: можно ли носить линзы диабетикам и какие правила обязательно соблюдать.

Даже при хорошем контроле сахара на микроскопическом уровне происходят изменения, которые делают зрительную систему более уязвимой. К характерным последствиям относятся:

• Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов сетчатки вплоть до кровоизлияний и утечки жидкости.
• Снижение чувствительности роговицы; пациент может не ощущать инородное тело и пропустить травму.
• Хронический синдром сухого глаза, связанный с нарушением секреции слез.
• Замедленное заживление тканей роговицы после микроповреждений.
• Повышенная склонность к бактериальным и грибковым инфекциям.
• Меньшая устойчивость к механическим нагрузкам, что важно при ношении контактных средств.

Эти факторы не делают контактную коррекцию невозможной, но они требуют повышенного внимания и более строгих протоколов ухода.

Линзы при диабете не запрещены. Однако офтальмолог дает «добро» только после оценки компенсации углеводного обмена и состояния глазной поверхности. Хорошо контролируемый диабет — главная предпосылка для безопасного ношения. При декомпенсации, выраженной сухости, ретинопатии 3–4 стадии или частых кератитах врач временно рекомендует очки. В остальных случаях действует принцип индивидуальной пользы — осложнения болезни и режим инсулинотерапии учитываются так же, как диоптрии и роговичный радиус.

Пациенту важно знать, как выбрать линзы при диабете, потому что разные материалы решают разные задачи. Врачи опираются на четыре основных класса:

• Мягкие силикон-гидрогелевые модели дают высокий приток кислорода и удерживают влагу, поэтому подходят, когда сухость выражена умеренно.
• Жесткие газопроницаемые (ЖКГЛ) эффективно корректируют астигматизм и обеспечивают стабильную оптику, но требуют аккуратности: при недостатке слезы жесткий край может травмировать эпителий.
• Однодневные изделия минимизируют биопленку и риск инфицирования — оптимальный выбор для тех, кто не готов тратить много времени на уход.
• Ортокератологические ночные линзы. Здесь особенно важно понять, можно ли носить ночные линзы при диабете. При стабильном сахаре и отсутствии роговичных эрозий — да, но только под неукоснительным контролем специалиста. Использование ортокератологических линз при сахарном диабете всегда сопровождается регулярной топографией и строгой гигиеной.

Контактная коррекция зрения при диабете диктует расширенный свод правил. Отчасти они совпадают с рекомендациями для здоровых пользователей, но степень ответственности выше.
Для начала диабет должен быть компенсирован: среднесуточная гликемия и уровень HbA1c под контролем эндокринолога. Далее — обязательная консультация офтальмолога, знакомого с диабетическими изменениями. После подбора линз пациент посещает врача минимум раз в полгода, а при ортокератологии — каждые три месяца. Ежедневно соблюдается гигиена рук, своевременная замена растворов и контейнеров. Появились покраснение, светобоязнь или болезненность? Линзы немедленно снимаются и глаза осматривает специалист. При инфекции, травме или скачке сахара контактная коррекция временно прекращается.

Особенности ношения ОК линз при диабете всегда обсуждаются отдельно, потому что ночное пребывание линзы на глазу сочетает плюсы и минусы. С одной стороны, днем роговица свободна, а значит меньше риск пересушивания и инфицирования. С другой — во сне глаз закрыт, уровень кислорода падает, а диабет снижает реакцию тканей на гипоксию. Возникает вопрос: противопоказаны ли ОК-линзы при диабете? Строгих абсолютных запретов нет, но врач обязан убедиться, что эпителий здоров, гликемия стабильна, а у пациента нет поздних осложнений. Исследования показывают: при начальной ретинопатии и идеальной гигиене ортокератология при диабете безопасна, однако контроль должен быть более частым. Поэтому опасны ли ночные линзы при диабете, зависит от дисциплины пользователя и тщательности наблюдения.

Очки остаются золотым стандартом, особенно если компенсация далека от идеала. Тем не менее многие пациенты хотят активный образ жизни, и тогда комбинированный подход оказывается оптимальным: линзы надевают на важные встречи, спорт или путешествия, а дома пользуются очками. При прогрессирующей миопии и хорошем контроле сахара врач может предложить ночные линзы при начальной стадии диабета для торможения вытягивания глаза. Любой выбор пересматривается при малейших изменениях здоровья.
Таким образом, линзы для диабетиков — это не запрет, а территория повышенной ответственности. Зная, как диабет влияет на ношение ортокератологических линз и мягких моделей, пациент вместе с офтальмологом способен подобрать комфортную и безопасную схему. Регулярный контроль сахара, грамотный уход и своевременные визиты к врачу делают  линзы при диабете безопасными и надежными.